有朋友问，高血糖需要注意什么？华子说，高血糖不能只是降血糖，在降糖的同时还要注意保护心血管和肾脏，选择有器官保护作用的降糖药物获益最大。
糖尿病，已经明确列为心血管疾病的独立危险因素，甚至被称为冠心病的“等危症”。长期血糖控制不好，会造成动脉内膜损伤，增加心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾衰竭等疾病的发生风险。
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一、高血糖会损伤心血管和肾脏长期高血糖会导致血管内膜细胞持续处于高糖应激状态，会导致代谢紊乱、功能受损甚至凋亡，产生炎症反应；高血糖还会引起氧化应激反应，减弱血管内膜的屏障作用，使血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）易于侵入内膜，加速动脉粥样硬化进展。
高血糖会造成高渗状态，使肾小球长期处于超负荷的高滤过状态，滤过膜逐渐变厚、孔径增大，大分子蛋白会漏入尿液，形成蛋白尿；高血糖还会通过糖基化、慢性炎症、山梨醇蓄积、损伤肾脏血管等多种方式，对肾脏造成损伤。
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二、降糖时也要保护心血管和肾脏在对2型糖尿病的治疗上，除了控制血糖，还需要注意对心脏和肾脏的保护。在目前的降糖药物中，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）有较好的器官保护作用，可以优先选择。
SGLT-2i：也称为列净类药物，常用的有达格列净、恩格列净、卡格列净等。能减少心力衰竭风险和主要心血管不良事件，也能降低肾小球的高滤过状态，改善肾脏的代谢。心力衰竭或是慢性肾功不全者，即使没有合并糖尿病，使用列净类药物仍然可以获益。
GLP-1RA：常用药物有利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等，在降糖的同时具有心血管保护作用，并且可以减轻体重，也用于肥胖者的减重治疗。
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三、血糖升高后日子要怎么过高血糖者需要进行饮食控制，但没有绝对的饮食禁忌，需要在保证营养均衡的前提下，控制总热量的摄入。
饮食中可以增加全谷物、蔬菜等含有较多膳食纤维的食物摄入，有助于增加饱腹感，减少进食的总热量；减少精米、精面和添加糖的摄入，可以避免血糖的剧烈波动；要控制脂肪摄入，每天油脂摄入量不超过25克，适量摄入豆类、鱼、禽、瘦肉、蛋、奶等优质蛋白。
避免暴饮暴食，可以采用少食多餐的方式，更利于维持血糖的稳定，减轻消化道和心脏的负担。
适当的运动可以改善胰岛素抵抗，降低血糖。建议每周进行不少于150分钟的中等强度有氧运动，也就是每天30分钟左右，但不建议超过1小时，避免过度运动；每周进行2次抗阻锻炼，可以增加肌肉量，提升代谢率。
已经患有心血管疾病或是其他慢性病者，运动前需经医生评估，选择适合自己的运动。同时还要做到戒烟限酒（最好不喝酒），控制好体重，每天保证充足的睡眠。
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总结一下，如果患了2型糖尿病，要正确认识高血糖对心血管和肾脏的损害，并积极应对。降糖药物优先选择列净类以及利拉鲁肽、司美格鲁肽等对心血管和肾脏有保护作用的药物，并且在饮食控制的基础上，养成规律运动的好习惯。
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